PIMS syndrom (PEDS): Skryté nebezpečí pro děti týdny po Covidu

Když se objevila pandemie Covid-19, všichni se uklidňovali tím, že u dětí probíhá nemoc lehce, často jen jako běžná rýma. To je sice pravda, lékaři však záhy objevili děsivý fenomén. Děti, které Covid překonaly bez problémů, se začaly o měsíc později vracet na jednotky intenzivní péče s těžkými horečkami a selhávajícím srdcem. Tato nemoc dostala název PIMS-TS (Pediatrický zánětlivý multisystémový syndrom), občas zkracovaný i jako PEDS (Pediatric inflammatory syndrome). Co o něm musí každý rodič vědět?

Co se v těle dítěte při PIMS děje?

PIMS není virová nákaza. Virus v těle dítěte už dávno není. PIMS je extrémní a zblázněná reakce imunitního systému dítěte.

Imunita dítěte týdny po kontaktu s virem (Covidem) z nějakého důvodu nevyhodnotí, že bitva skončila, ale naopak „sepne na 300 %“. Začne útočit na vlastní zdravé tkáně, především na cévní systém. Cévy v těle otečou a zanítí se. Největší nebezpečí spočívá v tom, že imunita napadne a poškodí koronární tepny (cévy, které vyživují srdce), což může u naprosto zdravého dítěte vést k infarktu a šoku.

3 až 6 týdnů: Kritické okno

Nejzákeřnější vlastností tohoto syndromu je zpoždění. Dítě mohlo v listopadu smrkat (vy jste to považovali za běžnou školkovou rýmu), ale koncem prosince začne kolabovat s PIMS syndromem. Polovina dětí s těžkým PIMS neměla při samotném Covidu žádné dýchací potíže!

Příznaky: Kdy okamžitě volat 155 nebo jet na pohotovost?

PIMS se nevyplácí léčit doma paralenem. Rychle graduje. Na co si dát pozor?

• Neklesající horečka (Základní pravidlo): Horečka přes 38,5 °C trvá 3 dny a víc. Na běžná antipyretika (Nurofen, Paralen) reaguje jen minimálně.
• Zarudlé oči jako upír: Oční bělmo je jasně růžové až rudé (oboustranný zánět spojivek), ALE není v nich žádný hnis (oči se nelepí).
• Jahodový jazyk a popraskané rty: Jazyk dítěte získá svítivě malinovou barvu a zduří na něm pupínky (připomíná to spálu). Rty jsou suché, rudé a praskají do krve.
• Bolest břicha z pekla: Dítě trpí extrémními křečemi břicha, které připomínají prasklé slepé střevo. K tomu se často přidává zvracení a vodnatý průjem.
• Flekancová vyrážka: Na hrudníku, stehnech nebo dlaních se mohou objevit různorodé červené fleky.

Jak nemocnice dítěti pomůže?

Pokud přijedete včas, vyhlídky jsou vynikající. Lékaři nasadí zbraně k „vypnutí a resetování“ zblázněné imunity. Dítě dostane do žíly vysoké dávky Kortikoidů (které tlumí zánět) a Imunoglobulinů (IVIG), které tělo uklidní. Zároveň se podávají léky na ředění krve (Aspirin/Heparin), aby se v zanícených cévách nevytvořila krevní sraženina.

Léčba zabírá překvapivě rychle – děti se často z kritického stavu zlepší během 48 hodin. Přesto musí zůstat pod dlouhodobým dohledem dětského kardiologa, aby se vyloučilo trvalé zjizvení srdečních cév.

Často kladené otázky (FAQ)

Kdy po prodělání Covidu hrozí u dítěte vznik PIMS syndromu?

Tento syndrom se objevuje nejčastěji s časovým odstupem 2 až 6 týdnů po nákaze Covid-19. Zrádné na tom je, že samotný Covid mohl u dítěte proběhnout zcela bezpříznakově, takže rodiče ani netuší, že ho dítě prodělalo.

Jaké jsou hlavní příznaky, kvůli kterým musím okamžitě do nemocnice?

Absolutním varováním je neustupující horečka nad 38,5 °C trvající déle než 3 dny, kterou nejdou srazit běžnými léky. K tomu se přidávají silné křeče v břiše (zvracení, průjem), krvavě rudé oči (bez hnisu) a fialově zbarvené a popraskané rty.

Dá se PIMS (PEDS) syndrom u dětí vyléčit?

Ano, pokud se zachytí včas, moderní medicína má velmi účinnou léčbu (aplikace imunoglobulinů a kortikoidů do žíly). Většina dětí se zcela uzdraví bez trvalých následků. Bez léčby ale hrozí těžké selhání srdce.